ינואר 2022

מהו מנגנון הפעולה של תרופות לאפילפסיה? איך מתאימים את הטיפול לחולה? כמה זמן צריך לקחת תרופות אנטי-אפילפטיות, ומתי אפשר לשקול הפסקה של הטיפול התרופתי?

תרופות אנטי-אפילפטיות הן תרופות המיועדות לטיפול באפילפסיה. מטרתן היא למנוע היווצרות של התקפים אפילפטיים.

לפי הסטטיסטיקה, כ-70% מהחולים יוכלו להגיע לחופש מהתקפים בעזרת תרופות נוגדות פרכוסים. למרות המגוון הגדול של התרופות הקיימות, כ-30% הנותרים ימשיכו לסבול מהתקפים, למרות הטיפול התרופתי, ולהם אפשר להציע אופציות טיפוליות אחרות.

מהי תסמונת דרווה? מהם התסמינים של המחלה בתינוקות? מהו הטיפול הדרוש ומהי הפרוגנוזה לעתיד?

תסמונת דרווה (Dravet syndrome) היא תסמונת נדירה יחסית, שתוארה לראשונה בשנת 1978 על ידי הנוירולוגית הצרפתייה שרלוט דרווה.
בעבר השתמשו בשם "אפילפסיה מיוקלונית חמורה של גיל הינקות".
תסמונת זו היא אחת מהמחלות שנקראות אנצפלופתיות אפילפטיות, כלומר: מחלה אשר בעקבותיה עלול להיגרם נזק קוגניטיבי תמידי. זוהי האנצפלופתיה האפילפטית הראשונה שבה נקבע כי מוטציה גנטית היא הגורמת לנזק קוגניטיבי חמור, ולא חומרת האפילפסיה אצל החולה.

מהם התסמינים המצביעים על מחלת אפילפסיה בקרב ילדים ומבוגרים?

התסמינים העיקריים של מחלת האפילפסיה הם התקפים אפילפטיים, הנגרמים עקב פעילות חשמלית לא תקינה של המוח. סוג ההתקפים תלוי במיקום של המוקד במוח שממנו מתחילים ההתקפים. התקפים בקרב ילדים ומבוגרים חולי אפילפסיה יכולים להופיע בצורות שונות או כשילוב של כמה סוגים של התקפים.

המחלה מתחלקת לאפילפסיה מוקדית – כאשר ההתקפים מתחילים באזור מסוים במוח, ולאפילפסיה כללית – כאשר ההתקפים מערבים את שני חצאי המוח כמעט בו-זמנית. כל סוג של התקפים מתאפיין בצורה שונה של תנועה או של ניתוק.

מהי תסמונת ווסט? מהם התסמינים של המחלה בתינוקות? מהו הטיפול הדרוש ומהי הפרוגנוזה לעתיד?

תסמונת ווסט (West syndrome) היא אחת מהאנצפלופתיות האפילפטיות, כלומר: תסמונת אפילפטית שעלולה לגרום נזק קוגניטיבי לחולים. לכן חשוב לאבחן את המחלה כמה שיותר מוקדם, כדי לנסות למנוע את הפגיעה הקוגניטיבית בעזרת טיפול נכון.

ברוב המקרים, התסמונת מתחילה בתינוקות מגיל חודשיים עד גיל שנה.
קיימים שלושה סוגים של תסמונת ווסט (סימפטומטית, קריפטוגנית ואידיופתית), אשר מתייחסים גם לסיבת המחלה וגם לפרוגנוזה.

מה מסוכן בהתקף אפילפסיה בשינה? מהו הסיכוי למוות פתאומי של חולי כפיון ואיך אפשר להפחית את הסיכון?

התקפים אפילפטיים יכולים להתרחש בכל שעות היממה, אך יש ילדים ומבוגרים שחווים התקפים בעיקר מתוך השינה, בין שמדובר בשנת לילה ובין שבשנת צוהריים. למשל, רוב הילדים החולים באפילפסיה מוקדית שפירה של גיל הילדות (benign focal epilepsy of childhood) חווים התקפים רק בשינה או סמוך לשעת ההירדמות או ההתעוררות.

הסכנה בהתקף אפילפסיה מתוך שינה היא מוות פתאומי בשינה בחולי אפילפסיה (SUDEP, Sudden Unexpected Death in Epilepsy ).

מה באמת אסור לחולי אפילפסיה? ממה צריכים להיזהר ילדים ומבוגרים הסובלים מחלת הכפיון?

עקב ההיתכנות להתקף אפילפטי פתאומי, קיימות כמה אזהרות שכל חולה חייב להכיר. למרות האזהרות, חשוב להבין שרוב הפעילות בחייהם של הילדים או של המבוגרים אינה נפגעת.
כדאי להדגיש שההגבלות קיימות גם אצל חולה שמחלתו בשליטה (כלומר, הוא מאוזן תרופתית), כל עוד אינו מוגדר כבריא – 5 שנים ללא טיפול וללא התקפים.

ממה צריך להיזהר? ילדים ומבוגרים חולי אפילפסיה צריכים להימנע מכל פעילות שעלולה להביא לטראומה רצינית או למוות.

האם אפילפסיה יכולה לעבור מעצמה? ואם כן, מתי? האם אפשר לרפא את המחלה לחלוטין בילדים ובמבוגרים?

התשובה הקצרה היא כן, אך לא בכל החולים. יש סוגים רבים של אפילפסיה, ולכל אחד מהם מאפיינים משלו. יש סוגים שנרפאים מעצמם, ויש סוגים שכנראה אי-אפשר לרפא כלל.

במקרים רבים, הרופא המטפל יכול לתת פרוגנוזה אפשרית בנוגע להתפתחות העתידית של המחלה. המידע שלו מבוסס על מחקרים שבדקו סדרות של חולים בעלי מכנה משותף עם אותו סוג של התקפים או של תסמונת.

קיימים כמה עשרות סוגים של אפילפסיה ושל תסמונות, המסווגות על פי סוגי ההתקפים, ממצאים בתרשים האלקטרואנצפלוגראם ומדדים נוספים.
התסמינים העיקריים של המחלה הם התקפים אפילפטיים.

לפי סוג ההתקפים ותרשים האלקטרואנצפלוגרם (EEG) אפשר, ברוב המקרים, להגדיר את סוג המחלה האפילפטית, ולהתאים את הטיפול לחולה הספציפי.

מה זה סטטוס אפילפטיקוס? מהן הסכנות ומהו הטיפול הדרוש בהתקף אפילפטי ממושך בילדים ובמבוגרים?
ברוב החולים, התקפים אפילפטיים נמשכים דקות ספורות בלבד. סטטוס אפילפטיקוס (status epilepticus) הוא מצב שבו התקף אפילפטי נמשך יותר מ-30 דקות או מצב של רצף התקפים שביניהם החולה אינו חוזר להכרה, שנמשכים 30 דקות.

מה זו אפילפסיה? מהן הסיבות למחלת הנפילה, ואיך מטפלים בהתקפים אפילפטיים?

אפילפסיה היא מחלה של המוח, המתאפיינת בנטייה לייצר התקפים אפילפטיים – שינויי התנהגות זמניים (בדרך כלל עד 2 דקות) מסוגים שונים.
המחלה נקראת בעברית "מחלת הנפילה" או "כפיון".

אפשר לחלות באפילפסיה בכל גיל. שכיחות ההתחלה הגבוהה ביותר היא בשנים הראשונות לחיים (ובמיוחד בשנת החיים הראשונה), וכן בגיל מבוגר, מעל 65 שנים.