אוסף של תשובות לשאלות על אפילפסיה מספרו של פרופסור אורי קרמר
האם יש דבר כזה "תרופה מועדפת" לטיפול באפילפסיה?
יש מספר קטן של סוגי אפילפסיה שתרופות ספציפיות עדיפות כטיפול בהם. יש כמה סוגים של אפילפסיה כללית שעבורם עדיף לא להשתמש בחלק מהתרופות, עקב סכנת החרפה. עבור רוב החולים, אין תרופה מועדפת. בדרך כלל, בוחרים לפי מיעוט תופעות הלוואי.
מה יקרה אם החולה לא ייקח את התרופות?
בהיעדר טיפול תרופתי, קיימת אפשרות של החרפת המחלה. כמו כן, אם קיימים התקפים ליליים מרובים מסוג טוני-קלוני כללי, יש סכנת מוות עקב תופעה שנקראת מוות פתאומי בשינה בחולי אפילפסיה.
מה יקרה אם החולה יחמיץ נטילת מנה אחת של תרופה?
ברוב המקרים לא יקרה דבר. באופן לא שכיח יתרחש התקף. אם החולה יחמיץ תרופה בתדירות גבוהה, רמת התרופה בדם תרד וכמעט ודאי שיהיו התקפים. אם נזכרתם אחרי כמה שעות, אז אפשר עדיין לקחת את הכדור.
האם תרופות נגד אפילפסיה עלולות לגרום נזק לכבד?
מהי אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי?
כאשר שתי תרופות נוגדות פרכוסים מתאימות במינונים מתאימים נכשלו, יש סיכוי של 10-5 אחוזים בלבד להשגת שליטה בפרכוסים עם תרופה שלישית או בשילובי תרופות.
ההסתברות לשליטה בפרכוסים הולכת ויורדת עם כל תרופה נוספת שנוסתה. לכן ההגדרה הנוכחית של אפילפסיה עמידה לטיפול היא אפילפסיה שנמשכת לאחר כישלון של טיפול תרופתי מתאים, במינון מתאים, עם שתיים או יותר תרופות אנטי-אפילפטיות.
יותר פרטים בכתבה אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי.
ילדנו טופל בחמש תרופות נגד אפילפסיה ועדיין סובל מהתקפים. מה יכול יעזור?
בכ-30% מהחולים תרופות אנטי-אפילפטיות אינן שולטות בהתקפים או שולטות חלקית בלבד. במקרים האלה ממשיכים לנסות להתאים טיפול תרופתי, ובודקים אפשרויות טיפוליות אחרות:
- ניתוח אפילפסיה יכול לעזור בכשליש מהחולים העמידים לטיפול. יש לבצע בדיקות נוספות כדי להיות בטוחים שהפתרון הכירורגי אכן יעזור לשלוט בהתקפים.
- השתלת קוצב וגאלי יכולה להקטין ב-50% את תדירות ההתקפים בערך ב-50% מהחולים. הקוצב יפסיק יותר מ־75% מההתקפים בערך בשליש מהחולים, ויפסיק התקפים לחלוטין ב-10-5 אחוזים מהחולים.
- דיאטה קטוגנית מקטינה ב-50% את תדירות ההתקפים בערך ב-50% מהחולים. הדיאטה תפסיק יותר מ-75% מההתקפים בערך ברבע מהחולים, ותפסיק התקפים לחלוטין ב-10-5 אחוזים מהחולים.
- קנאביס מועשר ב-CBD מקטין ב-50% את תדירות ההתקפים בערך ב-50% מהחולים. ה-CBD יפסיק יותר מ-75% מההתקפים בערך ברבע מהחולים, ויפסיק התקפים לחלוטין ב־5% מהחולים.
האם יש הבדל בין תרופות מקוריות ובין תרופות גנריות?
כל תרופה חדשה יוצאת לשוק כאשר היא תחת פטנט של חברת התרופות שפיתחה אותה, עם שם מותג הצמוד לשם הגנרי (הכימי) של התרופה. לדוגמה: התרופה בעלת שם המותג המסחרי (brand name) קפרה (Keppra), כאשר השם הגנרי של החומר הוא לבטירצטאם (levetiracetam).
לפטנט של התרופה יש תוקף מוגבל, ולאחר מספר שנים מותר לחברות תרופות אחרות לייצר את התרופה, אך הן צריכות לקבל את אישור הרשויות הרגולטוריות לצורך שיווקן. התרופה משווקת עם שם מותג אחר, של החברה המייצרת אותה: לדוגמה: לבטירצטאם דקסל (Levetiracetam Dexcel) של יצרן אחד, לוותרים (Levetrim) של יצרן אחר. תרופות אלה הן תכשירים גנריים, ויש להדגיש שהחומר הפעיל הוא אותו חומר ובאותו מינון כמו בתרופת המקור.
בבדיקות רבות שבוצעו בנושא, לא נמצא הבדל בספיגה וביעילות של תרופות מקור לעומת תרופות גנריות שמכילות את אותו חומר פעיל.
לפיכך יש להתייחס לתכשירים הגנריים כאותה תרופה, הזהה לתרופת המקור, ורק היצרן שונה. טעות נפוצה היא לראות בתרופות הגנריות "חיקוי" או "תחליף" שאינו התרופה המקורית, וזוהי גישה מוטעית.
האם בכל מקרה של התקפים אפילפטיים יש צורך בטיפול תרופתי קבוע?
אם המחלה הוגדרה כאפילפסיה, חשוב ומומלץ לטפל. מקרים יוצאי דופן, שבהם לא נדרש טיפול, הם מקרים של אפילפסיה עם התקפים נדירים, למשל פעם בשנתיים-שלוש, אפילפסיה שפירה, אשר בדרך כלל נעלמת לאחר מספר קטן של התקפים או מצב שבו יש התקפים קלים מאוד רק בזמן התעוררות או סמוך לו, ואז לא יכול להיגרם נזק, כמו בנהיגה או בפעילות אחרת.
האם טיפולים חליפיים, כמו הומאופתיה, צמחי מרפא, עיסויים, רכיבה טיפולית או דברים דומים עוזרים באפילפסיה?
לדעתי אינם עוזרים. אפשרי שטיפולים שגורמים להרגעה מקטינים את תדירות ההתקפים. בנוגע לצמחי מרפא, קיימות עדויות מהמזרח שחלקם עוזרים, אבל הטיפול לא הפך למקובל בעולם.
יותר פרטים בכתבה טיפול טבעי באפילפסיה.
הבעיה הכי גדולה של חולי אפילפסיה ובני משפחותיהם היא חוסר מידע אודות המחלה ודרכי התמודדות איתה
מן המפגש הראשון עם הנוירולוג ולאורך מהלך המחלה עולות שאלות רבות, החל משאלות בסיסיות, כגון מהו התקף אפילפטי ומהי אפילפסיה, ועד שאלות ספציפיות בנוגע לדרכי אבחנה ואפשרויות טיפול שונות.
חלק גדול מהמידע שנאמר בייעוץ אינו נקלט. בזמן שעובר אתם מתחילים לחפש מידע באינטרנט, ובדרך כלל צוברים חרדה נוספת מרוב מידע (נכון או שגוי), עד שמתקיים מפגש אמיתי עם המומחה שבו אפשר לשאול את כל השאלות הבוערות, ולנסות להרגיע חלק מהחששות.
- האם אפילפסיה יכולה לעבור במקרה שלכם?
- מה אסור ומה מותר לעשות לחולה אפילפסיה? ממה צריך להיזהר?
- איך אפשר לעזור לחולה בזמן ההתקף? איך להגיש עזרה ראשונה?
- מה הטיפול האופטימלי במקרה שלכם?
- מה לעשות כאשר התרופות לא שולטות בהתקפים? מה עוד אפשר לנסות?
- מהן זכויות של חולי אפילפסיה בישראל? מה מגיע לכם מהמוסד לביטוח לאומי ומארגונים אחרים?
מהו גיל החולה? לחצו על הכפתור למטה