הכתבה הזאת היא אוסף של תשובות לשאלות בנוגע להתקפי אפילפסיה ודרכי התמודדות עמם (מהספר של פרופסור אורי קרמר "אפילפסיה בילדים מא' עד ת'").
אילו סוגי התקפים אפילפטיים קיימים?
מעבר לחלוקה של המחלה לאפילפסיה מוקדית או כללית, מחלקים גם את ההתקפים לכמה סוגי משנה:
- התקפי ניתוק ממושכים (נצפים בעיקר באפילפסיה מוקדית).
- התקף טוני: התקשחות של השרירים. לעיתים קיימת גם נעילת לסתות ונצפית הכחלה, היות שגם שרירי הנשימה מעורבים בתהליך.
- התקף קלוני: רעד גס, פרכוסים או קפיצות בצורה קצבית או לא קצבית של הגפיים.
- התקף טוני-קלוני: פאזה ראשונית טונית, ובהמשך פעילות קלונית. לעיתים יש קצף בפה (כי אין פעולת בליעה) וגם נשיכת לשון, הקאה ואובדן שליטה על הסוגרים.
שני הסוגים הבאים קיימים באפילפסיה כללית בלבד:
- התקף ניתוק מסוג אבסנס: בדרך כלל, התקפים קצרים מרובים של ניתוק.
- התקף מיוקלוני: תנועה בלתי רצונית חדה, כמו קפיצה קצרה הנמשכת כשבריר שנייה.
מה הסכנה בהתקף אפילפסיה בשינה?
קיימות שתי סכנות בהתקף אפילפטי בזמן השינה:
- התקף קלוני כללי שלא נעצר (כיוון שלא מבחינים בו) ונמשך יותר משעה עלול לגרום לנזק מוחי בלתי הפיך.
- סיכוי למוות פתאומי בשינה.
מידע מפורט וראיון עם נוירולוג פרופסור אורי קרמר בכתבה התקף אפילפסיה בשינה.
מה קורה במוח בזמן התקפי אפילפסיה?
באפילפסיה יש הפרעות בפעילות החשמלית של המוח. ההפרעות הללו גורמות ל"ירי" מוגבר של תאי העצב. כתוצאה מהשפעה מוגברת של תהליכים מעוררים (אקסיטטורים) או השפעה מופחתת של מנגנונים מעכבים (אינהיביטורים), במקום שכל תא עצב יירה ו"ינוח", נוצר מצב של ירי בקצב מהיר מהרגיל.
כאשר אוכלוסייה מסוימת של תאי עצב נכנסת למצב של סינכרוניזציה, ואז הירי המוגבר הוא סינכרוני, מתחילה פעילות או התנהגות מסוימת, שמושפעת מאותו אזור במוח (המוקד האפילפטי), וזהו ההתקף.
לילד היה התקף אפילפטי חד-פעמי. האם יש לו אפילפסיה?
רק כשליש מהילדים עם התקף חד-פעמי יחווה התקפים נוספים. לפי ההגדרה, אפילפסיה היא מחלה שהיו בה לפחות שני התקפים (לא באותה יממה) שלא עקב טריגר אקוטי, כגון: מחלת חום או התקף יחיד בנוכחות תרשים גלי מוח (אלקטרואנצפלוגרם, EEG) אפילפטי.
האם פרכוסי חום הם פרכוסים אפילפטיים?
פרכוסים בילדים בזמן מחלת חום שמופיעים עד גיל חמש שנים הם התקפים אפילפטיים, אך לא מדובר במחלת הנפילה. רק אחוז קטן מהילדים שחוו פרכוסי חום בילדות הופכים בהמשך לחולי אפילפסיה.
מידע מפורט בכתבה פרכוסי חום.
מה זה סטטוס אפילפטיקוס?
סטטוס אפילפטיקוס פירושו התקף אפילפטי שנמשך יותר משלושים דקות או רצף התקפים שהחולה אינו חוזר להכרה ביניהם, שנמשכים יותר משלושים דקות.
האבחנה נוצרה כדי לגרום למערכת (הורים, צוות הוראה, צוות רפואי) להבין שקיימת כאן דחיפות, היות שהתקף שנמשך יותר משעה עלול לגרום לפגיעה מוחית בלתי הפיכה.
בהרחבה בכתבה סטטוס אפילפטיקוס.
מה יכול לגרום להתקף אפילפטי?
יש מצבים שבהם התקפים יכולים להופיע בעקבות אירוע מסוים. הטריגרים הידועים השכיחים ביותר להתקף אצל ילדים ומבוגרים הסובלים מאפילפסיה הם:
- מיעוט שעות שינה.
- אי-לקיחת תרופות אנטי-אפילפטיות באופן סדיר.
- לחץ רגשי רב.
- מחלה זיהומית.
- גירויים פוטיים למיניהם.
- צריכת אלכוהול.
- תקופת המחזור החודשי.
מה עושים בזמן התקף אפילפסיה?
ההנחיות המפורטות מטה מתייחסות לפרכוס כללי המלווה באובדן הכרה:
- אם חולה מקיא או מפריש הרבה רוק, יש להשכיב אותו על הצד, כדי שלא ייחנק עקב ההפרשות.
- אם עקב הפרכוס החולה נחבט ברצפה או בדופן המיטה, יש להניח כרית או משענת רכה אחרת מתחת לראשו.
מה לא לעשות:
- אין טעם להשיב רוח, לשפוך מים על הפנים, להניע את החולה, להחזיק אותו בכוח או לבצע פעולות דומות. החולה עובר סערה חשמלית במוחו, ועד שלא תסתיים לא יחזור להכרה.
- ילדים ומבוגרים בזמן התקף אפילפסיה אינם "בולעים את לשונם". אין צורך לפתוח את הפה בכוח על ידי הכנסת מקל, יד או כל עצם זר אחר.
מתי להזמין אמבולנס?
רוב ההתקפים נמשכים החל משלושים שניות ועד שלוש דקות. התקף אפילפסיה שנמשך יותר מחמש דקות עלול להתארך מאוד (לא סופרים את הזמן עד שיחזור לעצמו, אלא את החלק המוטורי — פרכוסים, רעד או התקשחות הגוף בלבד). התקף שנמשך יותר משעה עלול לגרום לנזק בלתי הפיך, לכן ההמלצה היא להזמין אמבולנס, אם ההתקף נמשך יותר מחמש דקות.
ילדכם סובל מאפילפסיה?
הספר אפילפסיה בילדים מא' עד ת' הוא בשבילכם! הספר דן בכל ההיבטים של המחלה, כולל אבחון מדויק, טיפול תרופתי וטיפולים אחרים, ובבעיות החברתיות והאקדמיות של הילד ושל המתבגר, ובהחלט יכול לתת תשובות להרבה שאלות של הורים. עיקרו של הספר הוא להנגיש את המידע בצורה ברורה המובנת להורים.
תעזרו לנו למצוא שם לספר על אפילפסיה במבוגרים
הספר של ד"ר אילן בלט מכיל מידע עדכני אודות סוגי אפילפסיה וההתקפים, טיפולים שונים, כולל מידע אודות ניתוחים חדשניים, דיאטות מיוחדות וטיפול בקנאביס רפואי, מידע מפורט אודות תרופות נוגדות פרכוס ותופעות לוואי האפשריות שלהן, והכי חשוב – עצות שימושיות לחיים עם המחלה.
