מידע על תרופה פניטואין ועל תופעות לוואי של דילנטין לטיפול באפילפסיה בילדים ובמבוגרים
בהמשך הדף תמצאו גם שני מדריכים פשוטים — שיכולים לעזור להורים ולמטופלים להבין טוב יותר את התרופות, את ההתקפים ואת החיים עם אפילפסיה.
פניטואין (Phenytoin)
שמות מסחריים: דילנטין (Dilantin), אפנוטין (Epanutin)
זוהי אחת התרופות הוותיקות ביותר, בשימוש משנת 1938. מנגנון הפעולה הנו חסימת תעלות נתרן. יעילה כנגד התקפים מוקדיים לסוגיהם, כולל אלה המתפתחים להתקפים טוניים-קלוניים כלליים. היא עלולה להחמיר התקפים מיוקלוניים.
אפשר להתחיל לקחת אותה מיד במינון הטיפולי ללא טיטרציה (טיטור, עלייה במינון עד מינון היעד), ולקחת אותה במנה חד-יומית (במבוגרים; בילדים יש צורך בחלוקה לשתי מנות). ניתן גם לתת אותה כהעמסה תוך-ורידית כטיפול בסטטוס אפילפטיקוס (התקף אפילפטי שנמשך יותר מחמש דקות).
תופעות לוואי של פניטואין
התקפים נמשכים למרות הטיפול? תופעות לוואי מטרידות?
אם זה המצב, חשוב לדעת:
- האם מדובר בתגובה חלקית והטיפול אינו מספק?
- האם תופעות הלוואי מחייבות התאמת מינון או שינוי?
- האם יש מקום למעבר לתרופה אחרת?
המדריכים נכתבו על-ידי מומחים לאפילפסיה עם ניסיון קליני של עשרות שנים, ונותנים תשובות ברורות ומעשיות לשאלות האלו — להורים ולחולים מבוגרים.
תופעות לוואי אידיוסינקרטיות של דילנטין ואפנוטין כוללות:
- תפרחת (כ-10%);
- חום;
- ירידה בכדוריות האדומות או הלבנות;
- הפרעות כבדיות;
- תסמונת דמוית-לופוס;
- היפרפלזיה (הגדלה) של קשרי לימפה ובמצב קיצוני: פסאודו-לימפומה.
פניטואין עלולה לגרום לתופעות לוואי כרוניות במערכות שונות:
- היפרפלזיה (הגדלה ונפיחות) של החניכיים מופיעה ב-60% מהמטופלים;
- שיעור-יתר;
- נדירות יותר: פולינוירופתיה (פגיעה בעצבים פריפריים) ופגיעה בתאי פורקינייה (Purkinje) במוחון.
תרופה זו הנה "משרן אנזימטי" בכבד, מגבירה סיכון לאוסטאופורוזיס (דלדול של העצם), עלולה להעלות רמות כולסטרול, בעלת תגובות-גומלין עם תרופות רבות, גם משפיעה בעצמה על קצב פירוקן וגם מושפעת בעצמה מתרופות אחרות.
במתן מהיר תוך-ורידי Phenytoin עלולה לגרום לתופעות לוואי קרדיווסקולריות קשות (ירידת לחץ דם, הפרעות בקצב הלב) ותופעות לוואי מקומיות קשות לרקמות רכות אם העירוי סוטה מחוץ לווריד.
בשנת 1996 נכנסה לשוק בארה"ב פוספניטואין (Fosphenytoin), תרופה הניתנת תוך-ורידית והופכת בגוף במהירות לפניטואין, ולה פחות תופעות לוואי במתן תוך-ורידי.
אזהרה חשובה: המאמר אינו אמור להחליף את ההתוויות והאזהרות אשר בעלון לצרכן הרשמי.
נכתב ע"י ד"ר אילן בלט, מומחה לאפילפסיה
מה חשוב לדעת על החיים עם אפילפסיה
- האם אפשר ללמוד, לעבוד ולנהל חיים רגילים?
- מה צפוי בעתיד – לפי סוג האפילפסיה?
- איך להפחית את הסיכון להתקפים חוזרים?
- מה חשוב לדעת על נהיגה, צבא, עבודה וזכויות?
אלה שאלות שמטופלים והורים מתמודדים איתם מדי יום — בין ביקור לביקור.
המדריכים נכתבו על-ידי פרופ' אורי קרמר וד"ר אילן בלט, מומחים לאפילפסיה, ונותנים מענה ברור ומסודר לשאלות האלו – למטופלים ולבני משפחותיהם.