מידע על תרופה פניטואין ועל תופעות לוואי של דילנטין לטיפול באפילפסיה בילדים ובמבוגרים
בהמשך הדף תמצאו גם שני מדריכים פשוטים — שיכולים לעזור להורים ולמטופלים להבין טוב יותר את התרופות, את ההתקפים ואת החיים עם אפילפסיה.
פניטואין (Phenytoin)
שמות מסחריים: דילנטין (Dilantin), אפנוטין (Epanutin)
זוהי אחת התרופות הוותיקות ביותר, בשימוש משנת 1938. מנגנון הפעולה הנו חסימת תעלות נתרן. יעילה כנגד התקפים מוקדיים לסוגיהם, כולל אלה המתפתחים להתקפים טוניים-קלוניים כלליים. היא עלולה להחמיר התקפים מיוקלוניים.
אפשר להתחיל לקחת אותה מיד במינון הטיפולי ללא טיטרציה (טיטור, עלייה במינון עד מינון היעד), ולקחת אותה במנה חד-יומית (במבוגרים; בילדים יש צורך בחלוקה לשתי מנות). ניתן גם לתת אותה כהעמסה תוך-ורידית כטיפול בסטטוס אפילפטיקוס (התקף אפילפטי שנמשך יותר משלושים דקות).
האם פניטואין היא באמת התרופה המתאימה ביותר במקרה שלכם?
איך יודעים מתי מפסיקים טיפול תרופתי — או מחליפים לתרופה אחרת? איך מתמודדים עם תופעות לוואי? ומה חשוב לדעת על החיים עם אפילפסיה?
שני מדריכים שנכתבו על ידי מומחים, שיעשו לכם סוף סוף סדר — על תרופות, על התקפים ועל חיים עם אפילפסיה:
"חלק גדול של ההתמודות עם אפילפסיה הוא הפחד והחששות מהעתיד והלא נודע, והרבה נובע מבורות (כמו בכל תחום בחיים). ברגע שלומדים ומכירים את הנושא ויודעים עם מה מתמודדים זה מקל על העניין." – חדווה ש.
תופעות לוואי של פניטואין
תופעות לוואי אידיוסינקרטיות של דילנטין ואפנוטין כוללות:
- תפרחת (כ-10%);
- חום;
- ירידה בכדוריות האדומות או הלבנות;
- הפרעות כבדיות;
- תסמונת דמוית-לופוס;
- היפרפלזיה (הגדלה) של קשרי לימפה ובמצב קיצוני: פסאודו-לימפומה.
פניטואין עלולה לגרום לתופעות לוואי כרוניות במערכות שונות:
- היפרפלזיה (הגדלה ונפיחות) של החניכיים מופיעה ב-60% מהמטופלים;
- שיעור-יתר;
- נדירות יותר: פולינוירופתיה (פגיעה בעצבים פריפריים) ופגיעה בתאי פורקינייה (Purkinje) במוחון.
תרופה זו הנה "משרן אנזימטי" בכבד, מגבירה סיכון לאוסטאופורוזיס (דלדול של העצם), עלולה להעלות רמות כולסטרול, בעלת תגובות-גומלין עם תרופות רבות, גם משפיעה בעצמה על קצב פירוקן וגם מושפעת בעצמה מתרופות אחרות.
במתן מהיר תוך-ורידי Phenytoin עלולה לגרום לתופעות לוואי קרדיווסקולריות קשות (ירידת לחץ דם, הפרעות בקצב הלב) ותופעות לוואי מקומיות קשות לרקמות רכות אם העירוי סוטה מחוץ לווריד.
בשנת 1996 נכנסה לשוק בארה"ב פוספניטואין (Fosphenytoin), תרופה הניתנת תוך-ורידית והופכת בגוף במהירות לפניטואין, ולה פחות תופעות לוואי במתן תוך-ורידי.
אזהרה חשובה: המאמר אינו אמור להחליף את ההתוויות והאזהרות אשר בעלון לצרכן הרשמי.
נכתב ע"י ד"ר אילן בלט, מומחה לאפילפסיה
רוצים סוף־סוף להבין את המחלה ולקבל ביטחון ביום־יום?
אפשר להגיע להרבה יותר שקט — גם כשיש התקפים מדי פעם, וגם כשהטיפול לא ברור עד הסוף.
המדריכים שלנו נכתבו ע"י מומחי האפילפסיה המובילים בישראל, ועוזרים להורים ולמבוגרים לקבל:
- ודאות מה לעשות בזמן התקף – בלי בלבול ובלי טעויות.
- הבנה אם התרופות שלכם מתאימות לסוג האפילפסיה – ומתי צריך שינוי.
- ידע שמחזיר שליטה – איך לנהל את המחלה בחיי היום־יום.
- כלים מעשיים לצמצום התקפים – למה זה קורה ומה אפשר לעשות.
- ביטחון ושקט נפשי – כי סוף-סוף הכול מסודר וברור.
הגיע הזמן לעשות סדר — בחרו את המדריך שיעזור לכם כבר עכשיו:
לא רק להבין – לדעת להתמודד. מדריכים שיעזרו לכם לשלוט במחלה, בטיפול ובהתקפים
עוד מדריכים מעשיים שנכתבו על ידי המומחים המובילים בישראל לאפילפסיה ומסבירים בפשטות את מה שכל משפחה או מטופל צריכים לדעת: איך לזהות טריגרים, להתמודד עם תופעות לוואי, ולחזור לחיים יציבים ובטוחים.
- מה אסור לחולי אפילפסיה? — פעולות שכדאי להימנע מהן ומה דווקא מומלץ כן לעשות
- התקף אפילפסיה בשינה — איך לזהות בזמן ואיך לשמור על ביטחון המטופל
- תרופות לאפילפסיה — מה צריך לדעת על טיפול התרופתי
- מידזולם (Midazolam) — מה צריך לדעת על תרופת הצלה
- למיקטל (Lamictal, Lamotrigine) — מה צריך לדעת על התרופה
מחפשים פתרון ברור? הנה שני המדריכים שיעזרו לכם כבר היום:
- ספר להורים: "אפילפסיה בילדים מא' עד ת'" / פרופ׳ אורי קרמר — ספר חובה להורים לילדים עם אפילפסיה
- ספר למטופלים: "אפילפסיה במבוגרים" / ד״ר אילן בלט — מדריך מעשי לטיפול, תרופות ואורח חיים