מידע על תרופה טופמקס (טופיתרים) ועל תופעות לוואי של טופירמאט (Topiramate) לטיפול באפילפסיה בילדים ובמבוגרים
בהמשך הדף תמצאו גם שני מדריכים פשוטים — שיכולים לעזור להורים ולמטופלים להבין טוב יותר את התרופות, את ההתקפים ואת החיים עם אפילפסיה.
טופירמאט (Topiramate)
שמות מסחריים: טופמקס (Topamax), טופירמאט טבע (Topiramate Teva), טופיתרים (Topitrim)
תרופה מהדור השני שנכנסה לשימוש בארה"ב בשנת 1996, בעלת טווח פעולה רחב של סוגי התקפים שונים, כלליים ומוקדיים. נמצאה גם יעילות בתסמונת לנוקס-גסטו.
טופירמאט (או טופיראמאט) הנה תרופה יעילה כטיפול מניעתי נגד מיגרנה וגם כטיפול נגד רעד, וכן למצבים מסוימים בפסיכיאטריה (כגון הפרעות אכילה הקשורות עם עודף משקל: הפרעת אכילה כפייתית, בולימיה).
לתרופה Topamax מנגנוני פעולה רבים, כולל חסימת תעלות נתרן, השפעה אלוסטרית לחיזוק השפעת קישור הנוירוטרמסימטר המעכב GABA לקולטן שלו, וכן השפעה על תעלות סידן מסוימות ועל קולטני AMPA-kainate למוליך עצבי המעורר גלוטמט. קיימת גם פעולת עיכוב האנזים קרבוניק אנהידראז.
התקפים נמשכים למרות הטיפול? תופעות לוואי מטרידות?
אם זה המצב, חשוב לדעת:
- האם מדובר בתגובה חלקית והטיפול אינו מספק?
- האם תופעות הלוואי מחייבות התאמת מינון או שינוי?
- האם יש מקום למעבר לתרופה אחרת?
המדריכים נכתבו על-ידי מומחים לאפילפסיה עם ניסיון קליני של עשרות שנים, ונותנים תשובות ברורות ומעשיות לשאלות האלו — להורים ולחולים מבוגרים.
תופעות לוואי של טופמקס / טופיתרים
- פרסטזיות (תחושות נמלול);
- דיכוי תיאבון וירידה במשקל;
- חמצת מטבולית;
- שיום (קשיים בשליפת מילים ושמות);
- נטייה מוגברת ליצירת אבנים בדרכי השתן בטיפול ממושך (3%);
- עצבנות יתר;
- דיכאון;
- במקרים נדירים פסיכוזה.
תופעת לוואי נדירה של טופירמאט הנצפית בילדים בלבד היא הפרעה למנגנון ההזעה (oligohydrosis), וכתוצאה מכך עלייה בחום הגוף, בעיקר לאחר פעילות, עם עור חם ויבש.
תופעת לוואי אידיוסינקרטית נדירה אחרת היא עלייה חדה בלחץ התוך-עיני המופיעה בשבועות הראשונים לאחר התחלת הטיפול (סוג של גלאוקומה חדה).
מידע חשוב על Topamax
לטופמקס פוטנציאל נמוך לאינדוקציה של אנזימי כבד, ולכן השפעות על תרופות אחרות קיימות, אך מעטות, ובאות לידי ביטוי בעיקר במינונים גבוהים של התרופה. רמת טופירמאט עצמה מושפעת מתרופות אחרות.
אזהרה חשובה: המאמר אינו אמור להחליף את ההתוויות והאזהרות אשר בעלון לצרכן הרשמי.
נכתב ע"י ד"ר אילן בלט, מומחה לאפילפסיה
מה חשוב לדעת על טיפול תרופתי באפילפסיה
טיפול תרופתי באפילפסיה אינו מסתכם רק בבחירת תרופה ומינון נכון.
זה תהליך מתמשך, שמשפיע לא רק על שליטה בהתקפים, אלא גם על איכות החיים, תפקוד יומיומי ותחושת ביטחון.
בפועל, רבים שואלים את עצמם בשלב כלשהו:
- האם ההתקפים בשליטה מספקת?
- האם מה שאני חווה נחשב תגובה תקינה לטיפול?
- האם צריך להמתין — או לשקול שינוי?
- מתי נכון לפנות שוב לרופא, גם בלי לחכות לביקורת הבאה?
אלו אינן שאלות תאורטיות.
אלה מצבים שמטופלים והורים מתמודדים איתם מדי יום — בין ביקור לביקור.
המדריכים נכתבו על-ידי מומחים לאפילפסיה, ונותנים מענה ברור ומסודר לשאלות האלו — למטופלים ולבני משפחותיהם.