מידע על לומינל, על תופעות לוואי של פנוברביטל לטיפול באפילפסיה בילדים ובמבוגרים. נכתב ע"י ד"ר אילן בלט
בהמשך הדף תמצאו גם שני מדריכים פשוטים — שיכולים לעזור להורים ולמטופלים להבין טוב יותר את התרופות, את ההתקפים ואת החיים עם אפילפסיה.
פנוברביטל (Phenobarbital)
שמות מסחריים: לומינל (Luminal), פנוברביטון (Phenobarbitone)
לומינל שייכת לקבוצת הברביטורטים (barbiturates), זוהי התרופה נוגדת הפרכוסים הוותיקה ביותר בטיפול בבני אדם (בשימוש משנת 1912).
מנגנון הפעולה של פנוברביטל קשור להגברת פעילות המוליך העצבי המעכב GABA על הקולטן שלו (GABAA receptor) ע"י הארכת משך הזמן שהתעלה היונית לכלור בקולטן זה נותרת פתוחה לאחר ש-GABA מתקשר לקולטן.
לומינל ותרופה בשם פנוברביטון הן בעלות יעילות נגד התקפים מוקדיים והתקפים טוניים-קלוניים כלליים. ניתן גם לתת אותן כהעמסה (מתן מהיר תוך-ורידי) כטיפול בסטטוס אפילפטיקוס, התקף אפילפטי שנמשך יותר מ-5 דקות או מצב של רצף התקפים שביניהם החולה אינו חוזר להכרה, שנמשכים יותר מ-5 דקות.
קצב הפינוי של פנוברביטל מהגוף איטי מאד, וניתן ליטול את התרופה פעם ביום. אם מפסיקים ליטול אותה יש לרדת באיטיות רבה במינון. ירידה חדה עלולה לגרום לתופעות גמילה מסוכנות, כולל גם לפרכוסים.
תופעות לוואי של פנוברביטל (לומינל, פנוברביטון)
- סדטיביות (גורמת לישנוניות);
- קוגניטיביות (הפרעה ללמידה, האטת עיבוד הנתונים);
- התנהגותיות (במבוגרים: עצבנות יתר או דיכאון, בילדים: היפראקטיביות;
- תופעות לוואי אידיוסינקרטיות (תפרחת, דיכוי מח עצם, רעילות כבדית) קיימות אך נדירות.
התקפים נמשכים למרות הטיפול? תופעות לוואי מטרידות?
אם זה המצב, חשוב לדעת:
- האם מדובר בתגובה חלקית והטיפול אינו מספק?
- האם תופעות הלוואי מחייבות התאמת מינון או שינוי?
- האם יש מקום למעבר לתרופה אחרת?
המדריכים נכתבו על-ידי מומחים לאפילפסיה עם ניסיון קליני של עשרות שנים, ונותנים תשובות ברורות ומעשיות לשאלות האלו — להורים ולחולים מבוגרים.
מינון יתר עלול לגרום להרעלה מסכנת חיים, עם שקיעה לתרדמת, דיכוי נשימה וירידת לחץ דם.
במתן כרוני phenobarbital עלולה לגרום לשינויים ברקמת חיבור, אשר עלולים להתבטא כקונטרקטורה ע"ש דופיטרן (Dupuytren's contracture) בגידי כף היד או כ"כתף קפואה".
תרופה זו עוברת פירוק בכבד והנה "משרן אנזימטי" בכבד, מגבירה סיכון לאוסטאופורוזיס (דלדול של העצם), בעלת תגובות-גומלין עם תרופות רבות, גם משפיעה בעצמה על קצב פירוקן וגם מושפעת בעצמה מתרופות אחרות.
פנוברביטל והריון
קיים גם סיכון טרטוגני בהריון, סיכון מוגבר להפרעה בהתפתחות העובר שתגרום למומים עובריים ו/או להפרעות בהתפתחות הקוגניטיבית של הילד לאחר הלידה.
אזהרה חשובה: המאמר אינו אמור להחליף את ההתוויות והאזהרות אשר במפרט התרופה הרשמי.
נכתב ע"י ד"ר אילן בלט, מומחה לאפילפסיה
מה חשוב לדעת על החיים עם אפילפסיה
- האם אפשר ללמוד, לעבוד ולנהל חיים רגילים?
- מה צפוי בעתיד – לפי סוג האפילפסיה?
- איך להפחית את הסיכון להתקפים חוזרים?
- מה חשוב לדעת על נהיגה, צבא, עבודה וזכויות?
אלה שאלות שמטופלים והורים מתמודדים איתם מדי יום — בין ביקור לביקור.
המדריכים נכתבו על-ידי פרופ' אורי קרמר וד"ר אילן בלט, מומחים לאפילפסיה, ונותנים מענה ברור ומסודר לשאלות האלו – למטופלים ולבני משפחותיהם.