מידע על לומינל, על תופעות לוואי של פנוברביטל לטיפול באפילפסיה בילדים ובמבוגרים. נכתב ע"י ד"ר אילן בלט
בהמשך הדף תמצאו גם שני מדריכים פשוטים — שיכולים לעזור להורים ולמטופלים להבין טוב יותר את התרופות, את ההתקפים ואת החיים עם אפילפסיה.
פנוברביטל (Phenobarbital)
שמות מסחריים: לומינל (Luminal), פנוברביטון (Phenobarbitone)
לומינל שייכת לקבוצת הברביטורטים (barbiturates), זוהי התרופה נוגדת הפרכוסים הוותיקה ביותר בטיפול בבני אדם (בשימוש משנת 1912).
מנגנון הפעולה של פנוברביטל קשור להגברת פעילות המוליך העצבי המעכב GABA על הקולטן שלו (GABAA receptor) ע"י הארכת משך הזמן שהתעלה היונית לכלור בקולטן זה נותרת פתוחה לאחר ש-GABA מתקשר לקולטן.
לומינל ותרופה בשם פנוברביטון הן בעלות יעילות נגד התקפים מוקדיים והתקפים טוניים-קלוניים כלליים. ניתן גם לתת אותן כהעמסה (מתן מהיר תוך-ורידי) כטיפול בסטטוס אפילפטיקוס, התקף אפילפטי שנמשך יותר מ-30 דקות או מצב של רצף התקפים שביניהם החולה אינו חוזר להכרה, שנמשכים 30 דקות.
קצב הפינוי של פנוברביטל מהגוף איטי מאד, וניתן ליטול את התרופה פעם ביום. אם מפסיקים ליטול אותה יש לרדת באיטיות רבה במינון. ירידה חדה עלולה לגרום לתופעות גמילה מסוכנות, כולל גם לפרכוסים.
האם פנוברביטל היא באמת התרופה המתאימה ביותר במקרה שלכם?
איך יודעים מתי מפסיקים טיפול תרופתי — או מחליפים לתרופה אחרת? איך מתמודדים עם תופעות לוואי? ומה חשוב לדעת על החיים עם אפילפסיה?
שני מדריכים שנכתבו על ידי מומחים, שיעשו לכם סוף סוף סדר — על תרופות, על התקפים ועל חיים עם אפילפסיה:
"חלק גדול של ההתמודות עם אפילפסיה הוא הפחד והחששות מהעתיד והלא נודע, והרבה נובע מבורות (כמו בכל תחום בחיים). ברגע שלומדים ומכירים את הנושא ויודעים עם מה מתמודדים זה מקל על העניין." – חדווה ש.
תופעות לוואי של פנוברביטל (לומינל, פנוברביטון)
- סדטיביות (גורמת לישנוניות);
- קוגניטיביות (הפרעה ללמידה, האטת עיבוד הנתונים);
- התנהגותיות (במבוגרים: עצבנות יתר או דיכאון, בילדים: היפראקטיביות;
- תופעות לוואי אידיוסינקרטיות (תפרחת, דיכוי מח עצם, רעילות כבדית) קיימות אך נדירות.
מינון יתר עלול לגרום להרעלה מסכנת חיים, עם שקיעה לתרדמת, דיכוי נשימה וירידת לחץ דם.
במתן כרוני phenobarbital עלולה לגרום לשינויים ברקמת חיבור, אשר עלולים להתבטא כקונטרקטורה ע"ש דופיטרן (Dupuytren's contracture) בגידי כף היד או כ"כתף קפואה".
תרופה זו עוברת פירוק בכבד והנה "משרן אנזימטי" בכבד, מגבירה סיכון לאוסטאופורוזיס (דלדול של העצם), בעלת תגובות-גומלין עם תרופות רבות, גם משפיעה בעצמה על קצב פירוקן וגם מושפעת בעצמה מתרופות אחרות.
פנוברביטל והריון
קיים גם סיכון טרטוגני בהריון, סיכון מוגבר להפרעה בהתפתחות העובר שתגרום למומים עובריים ו/או להפרעות בהתפתחות הקוגניטיבית של הילד לאחר הלידה.
אזהרה חשובה: המאמר אינו אמור להחליף את ההתוויות והאזהרות אשר במפרט התרופה הרשמי.
נכתב ע"י ד"ר אילן בלט, מומחה לאפילפסיה
רוצים סוף־סוף להבין את המחלה ולקבל ביטחון ביום־יום?
אפשר להגיע להרבה יותר שקט — גם כשיש התקפים מדי פעם, וגם כשהטיפול לא ברור עד הסוף.
המדריכים שלנו נכתבו ע"י מומחי האפילפסיה המובילים בישראל, ועוזרים להורים ולמבוגרים לקבל:
- ודאות מה לעשות בזמן התקף – בלי בלבול ובלי טעויות.
- הבנה אם התרופות שלכם מתאימות לסוג האפילפסיה – ומתי צריך שינוי.
- ידע שמחזיר שליטה – איך לנהל את המחלה בחיי היום־יום.
- כלים מעשיים לצמצום התקפים – למה זה קורה ומה אפשר לעשות.
- ביטחון ושקט נפשי – כי סוף-סוף הכול מסודר וברור.
הגיע הזמן לעשות סדר — בחרו את המדריך שיעזור לכם כבר עכשיו:
לא רק להבין – לדעת להתמודד. מדריכים שיעזרו לכם לשלוט במחלה, בטיפול ובהתקפים
עוד מדריכים מעשיים שנכתבו על ידי המומחים המובילים בישראל לאפילפסיה ומסבירים בפשטות את מה שכל משפחה או מטופל צריכים לדעת: איך לזהות טריגרים, להתמודד עם תופעות לוואי, ולחזור לחיים יציבים ובטוחים.
- מה אסור לחולי אפילפסיה? — פעולות שכדאי להימנע מהן ומה דווקא מומלץ כן לעשות
- התקף אפילפסיה בשינה — איך לזהות בזמן ואיך לשמור על ביטחון המטופל
- תרופות לאפילפסיה — מה צריך לדעת על טיפול התרופתי
- מידזולם (Midazolam) — מה צריך לדעת על תרופת הצלה
- למיקטל (Lamictal, Lamotrigine) — מה צריך לדעת על התרופה
מחפשים פתרון ברור? הנה שני המדריכים שיעזרו לכם כבר היום:
- ספר להורים: "אפילפסיה בילדים מא' עד ת'" / פרופ׳ אורי קרמר — ספר חובה להורים לילדים עם אפילפסיה
- ספר למטופלים: "אפילפסיה במבוגרים" / ד״ר אילן בלט — מדריך מעשי לטיפול, תרופות ואורח חיים