מידע על למיקטל, על תופעות לוואי ועל מינונים של למוטריג'ין לטיפול באפילפסיה. צפו בראיון עם פרופסור אורי קרמר על התרופה
בהמשך הדף תמצאו גם שני מדריכים פשוטים — שיכולים לעזור להורים ולמטופלים להבין טוב יותר את התרופות, את ההתקפים ואת החיים עם אפילפסיה.
למוטריג'ין (Lamotrigine)
שמות מסחריים: למיקטל (Lamictal), למודקס (Lamodex), למוג’ין (Lamogine), למוטריג'ין טבע (Lamotrigine Teva)
תרופה מהדור השני שנכנסה לשימוש בשנת 1994. למוטריג’ין (או למודקס) מהווה כיום את אחת התרופות נוגדות פרכוס הנפוצות ביותר. היא בעלת טווח פעולה רחב הכולל: התקפים מוקדיים, התקפים טוניים-קלוניים, חלק ממקרי אבסנס והתקפים מיוקלוניים, כולל תסמונת לנוקס-גסטו. מאידך, בחלק ממקרי אפילפסיה מיוקלונית של גיל הנעורים (Juvenile Myoclonic Epilepsy, JME) היא מחמירה את המיוקלונוס.
בנוסף לטיפול באפילפסיה, התרופה יעילה גם כטיפול במחלה אפקטיבית דו-קוטבית (bipolar affective disorder).
למוטריג’ין פועלת כחוסמת תעלות נתרן, אך ככל הנראה יש לה גם השפעה על מערכת GABA.
תופעות לוואי של למיקטל
- גורמת לעוררות יתר המקשה על ההירדמות (5-10%);
- כאבי ראש (1-5%);
- רעד (ב-4-10%);
תופעות לוואי של למיקטל או למודקס במינון יתר:
- סחרחורת;
- חוסר יציבות;
- כפל ראייה;
- פריחה;
התרופה עלולה להחמיר טיקים לא-אפילפטיים, כגון בתסמונת טורט (Tourette syndrome).
Lamotrigine נחשבת לתרופה "ידידותית" הנסבלת על פי רוב היטב, גם ע"י קשישים. היא נחשבת בטוחה יחסית גם בהריון, ואינה גורמת להשמנה. אין לה תופעות לוואי קוגניטיביות והיא אינה סדטיבית (אינה גורמת לישנוניות).
התרופה אינה משרן אנזימטי בכבד. היא עוברת מטבוליזם בכבד בתהליך של גלוקורונידציה (glucuronidation, המרת תרכובות כימיות לגלוקורונידים) ויש לה תגובות גומלין בין-תרופתיות מסוימות, אך צפויות מראש.
תגובת גומלין חשובה היא עיכוב פירוק למוטריג’ין ע"י חומצה ולפרואית.
האם למיקטל היא באמת התרופה המתאימה ביותר במקרה שלכם?
איך יודעים מתי מפסיקים טיפול תרופתי — או מחליפים לתרופה אחרת? איך מתמודדים עם תופעות לוואי? ומה חשוב לדעת על החיים עם אפילפסיה?
שני מדריכים שנכתבו על ידי מומחים, שיעשו לכם סוף סוף סדר — על תרופות, על התקפים ועל חיים עם אפילפסיה:
"חלק גדול של ההתמודות עם אפילפסיה הוא הפחד והחששות מהעתיד והלא נודע, והרבה נובע מבורות (כמו בכל תחום בחיים). ברגע שלומדים ומכירים את הנושא ויודעים עם מה מתמודדים זה מקל על העניין." – חדווה ש.
מידע חשוב
יש להתחיל את הטיפול בלמוטריג’ין במינון נמוך מאוד, שאינו אפקטיבי, והטיטרציה )העלאת מינון עד מינון היעד( איטית מאוד, ועלולה להימשך כחודשיים. אם התרופה ניתנת כתוספת לחומצה ולפרואית המינון ההתחלתי נמוך עוד יותר. התחלה/טיטרציה מהירה מדי של למוטריג’ין עלולה לגרום להופעת תגובת רגישות יתר קשה, תפרחת העלולה להתפתח במהירות לתסמונת סטיבנס־ג'ונסון מסכנת חיים. לכן צריך להקפיד על הוראות היצרן, ואם מופיעה תפרחת יש להפסיק מייד את נטילת התרופה ולהגיע לבדיקת רופא.
מהו ההבדל בין למיקטל (Lamictal), למודקס (Lamodex) או למוג’ין (Lamogine)?
כל תרופה חדשה יוצאת לשוק כאשר היא תחת פטנט של חברת התרופות שפיתחה אותה, עם שם מותג הצמוד לשם הגנרי (הכימי) של התרופה. לתרופות אלו שם מותג מסחרי שונה, כאשר השם הגנרי של החומר הוא למוטריג’ין (Lamotrigine).
לפיכך יש להתייחס לתכשירים הגנריים כאותה תרופה, הזהה לתרופת המקור, ורק היצרן שונה. טעות נפוצה היא לראות בתרופות הגנריות "חיקוי" או "תחליף" שאינו התרופה המקורית, וזוהי גישה מוטעית.
משום כך, כאשר מתחילים טיפול בתרופה כלשהי, אין עדיפות מוחלטת דווקא לתרופת המקור, ואין גם עדיפות מוחלטת לתכשיר גנרי זה או אחר.
אזהרה חשובה: המאמר אינו אמור להחליף את ההתוויות והאזהרות אשר במפרט התרופה הרשמי.
נכתב ע"י ד"ר אילן בלט
רוצים סוף־סוף להבין את המחלה ולקבל ביטחון ביום־יום?
אפשר להגיע להרבה יותר שקט — גם כשיש התקפים מדי פעם, וגם כשהטיפול לא ברור עד הסוף.
המדריכים שלנו נכתבו ע"י מומחי האפילפסיה המובילים בישראל, ועוזרים להורים ולמבוגרים לקבל:
- ודאות מה לעשות בזמן התקף – בלי בלבול ובלי טעויות.
- הבנה אם התרופות שלכם מתאימות לסוג האפילפסיה – ומתי צריך שינוי.
- ידע שמחזיר שליטה – איך לנהל את המחלה בחיי היום־יום.
- כלים מעשיים לצמצום התקפים – למה זה קורה ומה אפשר לעשות.
- ביטחון ושקט נפשי – כי סוף-סוף הכול מסודר וברור.
הגיע הזמן לעשות סדר — בחרו את המדריך שיעזור לכם כבר עכשיו:
לא רק להבין – לדעת להתמודד. מדריכים שיעזרו לכם לשלוט במחלה, בטיפול ובהתקפים
עוד מדריכים מעשיים שנכתבו על ידי המומחים המובילים בישראל לאפילפסיה ומסבירים בפשטות את מה שכל משפחה או מטופל צריכים לדעת: איך לזהות טריגרים, להתמודד עם תופעות לוואי, ולחזור לחיים יציבים ובטוחים.
- מה אסור לחולי אפילפסיה? — פעולות שכדאי להימנע מהן ומה דווקא מומלץ כן לעשות
- התקף אפילפסיה בשינה — איך לזהות בזמן ואיך לשמור על ביטחון המטופל
- תרופות לאפילפסיה — מה צריך לדעת על טיפול התרופתי
- מידזולם (Midazolam) — מה צריך לדעת על תרופת הצלה
- למיקטל (Lamictal, Lamotrigine) — מה צריך לדעת על התרופה
מחפשים פתרון ברור? הנה שני המדריכים שיעזרו לכם כבר היום:
- ספר להורים: "אפילפסיה בילדים מא' עד ת'" / פרופ׳ אורי קרמר — ספר חובה להורים לילדים עם אפילפסיה
- ספר למטופלים: "אפילפסיה במבוגרים" / ד״ר אילן בלט — מדריך מעשי לטיפול, תרופות ואורח חיים