מידע על למיקטל, על תופעות לוואי ועל מינונים של למוטריג'ין לטיפול באפילפסיה. צפו בראיון עם פרופסור אורי קרמר על התרופה
בהמשך הדף תמצאו גם שני מדריכים פשוטים — שיכולים לעזור להורים ולמטופלים להבין טוב יותר את התרופות, את ההתקפים ואת החיים עם אפילפסיה.
למוטריג'ין (Lamotrigine)
שמות מסחריים: למיקטל (Lamictal), למודקס (Lamodex), למוג’ין (Lamogine), למוטריג'ין טבע (Lamotrigine Teva)
תרופה מהדור השני שנכנסה לשימוש בשנת 1994. למוטריג’ין (או למודקס) מהווה כיום את אחת התרופות נוגדות פרכוס הנפוצות ביותר. היא בעלת טווח פעולה רחב הכולל: התקפים מוקדיים, התקפים טוניים-קלוניים, חלק ממקרי אבסנס והתקפים מיוקלוניים, כולל תסמונת לנוקס-גסטו. מאידך, בחלק ממקרי אפילפסיה מיוקלונית של גיל הנעורים (Juvenile Myoclonic Epilepsy, JME) היא מחמירה את המיוקלונוס.
בנוסף לטיפול באפילפסיה, התרופה יעילה גם כטיפול במחלה אפקטיבית דו-קוטבית (bipolar affective disorder).
למוטריג’ין פועלת כחוסמת תעלות נתרן, אך ככל הנראה יש לה גם השפעה על מערכת GABA.
תופעות לוואי של למיקטל
- גורמת לעוררות יתר המקשה על ההירדמות (5-10%);
- כאבי ראש (1-5%);
- רעד (ב-4-10%);
תופעות לוואי של למיקטל או למודקס במינון יתר:
- סחרחורת;
- חוסר יציבות;
- כפל ראייה;
- פריחה;
התרופה עלולה להחמיר טיקים לא-אפילפטיים, כגון בתסמונת טורט (Tourette syndrome).
התקפים נמשכים למרות הטיפול? תופעות לוואי מטרידות?
אם זה המצב, חשוב לדעת:
- האם מדובר בתגובה חלקית והטיפול אינו מספק?
- האם תופעות הלוואי מחייבות התאמת מינון או שינוי?
- האם יש מקום למעבר לתרופה אחרת?
המדריכים נכתבו על-ידי מומחים לאפילפסיה עם ניסיון קליני של עשרות שנים, ונותנים תשובות ברורות ומעשיות לשאלות האלו — להורים ולחולים מבוגרים.
❓ מה חשוב לדעת על תופעות לוואי של תרופה למיקטל (Lamotrigine)
Lamotrigine נחשבת לתרופה "ידידותית" הנסבלת על פי רוב היטב, גם ע"י קשישים. היא נחשבת בטוחה יחסית גם בהריון, ואינה גורמת להשמנה. אין לה תופעות לוואי קוגניטיביות והיא אינה סדטיבית (אינה גורמת לישנוניות).
התרופה אינה משרן אנזימטי בכבד. היא עוברת מטבוליזם בכבד בתהליך של גלוקורונידציה (glucuronidation, המרת תרכובות כימיות לגלוקורונידים) ויש לה תגובות גומלין בין-תרופתיות מסוימות, אך צפויות מראש.
תגובת גומלין חשובה היא עיכוב פירוק למוטריג’ין ע"י חומצה ולפרואית.
מידע חשוב
יש להתחיל את הטיפול בלמוטריג’ין במינון נמוך מאוד, שאינו אפקטיבי, והטיטרציה )העלאת מינון עד מינון היעד( איטית מאוד, ועלולה להימשך כחודשיים. אם התרופה ניתנת כתוספת לחומצה ולפרואית המינון ההתחלתי נמוך עוד יותר. התחלה/טיטרציה מהירה מדי של למוטריג’ין עלולה לגרום להופעת תגובת רגישות יתר קשה, תפרחת העלולה להתפתח במהירות לתסמונת סטיבנס־ג'ונסון מסכנת חיים. לכן צריך להקפיד על הוראות היצרן, ואם מופיעה תפרחת יש להפסיק מייד את נטילת התרופה ולהגיע לבדיקת רופא.
מהו ההבדל בין למיקטל (Lamictal), למודקס (Lamodex) או למוג’ין (Lamogine)?
כל תרופה חדשה יוצאת לשוק כאשר היא תחת פטנט של חברת התרופות שפיתחה אותה, עם שם מותג הצמוד לשם הגנרי (הכימי) של התרופה. לתרופות אלו שם מותג מסחרי שונה, כאשר השם הגנרי של החומר הוא למוטריג’ין (Lamotrigine).
לפיכך יש להתייחס לתכשירים הגנריים כאותה תרופה, הזהה לתרופת המקור, ורק היצרן שונה. טעות נפוצה היא לראות בתרופות הגנריות "חיקוי" או "תחליף" שאינו התרופה המקורית, וזוהי גישה מוטעית.
משום כך, כאשר מתחילים טיפול בתרופה כלשהי, אין עדיפות מוחלטת דווקא לתרופת המקור, ואין גם עדיפות מוחלטת לתכשיר גנרי זה או אחר.
אזהרה חשובה: המאמר אינו אמור להחליף את ההתוויות והאזהרות אשר במפרט התרופה הרשמי.
נכתב ע"י ד"ר אילן בלט
מה חשוב לדעת על החיים עם אפילפסיה
- האם אפשר ללמוד, לעבוד ולנהל חיים רגילים?
- מה צפוי בעתיד – לפי סוג האפילפסיה?
- איך להפחית את הסיכון להתקפים חוזרים?
- מה חשוב לדעת על נהיגה, צבא, עבודה וזכויות?
אלה שאלות שמטופלים והורים מתמודדים איתם מדי יום — בין ביקור לביקור.
המדריכים נכתבו על-ידי פרופ' אורי קרמר וד"ר אילן בלט, מומחים לאפילפסיה, ונותנים מענה ברור ומסודר לשאלות האלו – למטופלים ולבני משפחותיהם.