מידע על תרופה קפרה, על תופעות לוואי ועל מינונים של לבטירצטאם לטיפול באפילפסיה
בהמשך הדף תמצאו גם שני מדריכים פשוטים — שיכולים לעזור להורים ולמטופלים להבין טוב יותר את התרופות, את ההתקפים ואת החיים עם אפילפסיה.
לבטירצטאם (levetiracetam)
שמות מסחריים: קפרה (Keppra), לוותרים (Levetrim), לבטירצטאם דקסל (Levetiracetam Dexcel), לבטירצטאם טבע (לבטירצטאם טבע)
תרופה מהדור השני שנכנסה לשימוש בשנת 1999, המהווה כיום את אחת התרופות נוגדות פרכוס הנפוצים ביותר. היא פותחה בתחילה מתרופה קודמת, פיראצטאם (piracetam), המשווקת באירופה כתרופה "להעצמה קוגניטיבית", ונבדקה להתוויות שכללו דמנציה וחרדה, ללא יעילות. קפרה לא הראתה יעילות ברוב המודלים המשמשים לסריקה ראשונית (screening) של תרופות נוגדות פרכוס חדשות, אך לעומת זאת הראתה יעילות מפתיעה במודל kindling (מתן חוזר של גירויים תת-סיפיים), והוחלט לפתחה להתוויית אפילפסיה.
התוצאות בניסויים הקליניים היו מרשימות, והתרופה אושרה לשימוש. רק מאוחר יותר נמצא שהיא נקשרת לחלבון בשם SV2A, הקשור לשלפוחית הסינפטית המשחררת מוליכים עצביים מקצה האקסון (סיב העצב) אל חלל הסינפסה.
levetiracetam היא תרופה בעלת טווח פעולה רחב כנגד התקפים מוקדיים לסוגיהם והתקפים כלליים. באשר להתקפים מיוקלוניים: בחלק מהמקרים לבטירצטאם יעילה כנגדם, אך לעיתים גם מחמירה אותם.
בתחילת הטיפול ניתן לבצע טיטרציה (טיטור, עלייה במינון עד מינון היעד) מהירה, ואף להתחיל במינון טיפולי החל מהיום הראשון. ניתן גם לתת אותה כהעמסה תוך-ורידית במצבים דחופים וכטיפול בסטטוס אפילפטיקוס.
תופעות לוואי של קפרה
תופעות הלוואי השכיחות הנן בתחום הנפשי וההתנהגותי, ומופיעות ב-7-25% מהמטופלים, בדרך כלל סמוך לתחילת הטיפול או לאחר עלייה במינון.
תופעות אלה כוללות:
- עצבנות יתר;
- דיכאון;
- פסיכוזה (לעיתים רחוקות);
- עייפות;
- סחרחורת.
לבטירצטאם איננה משרן של פעילות אנזימטית בכבד, רובה (75%) מופרש בשתן ללא שינוי, ואין לה תגובות גומלין עם תרופות אחרות. היא נמצאה בטוחה גם בהריון ובהנקה.
מה חשוב לדעת על תופעות לוואי של תרופה קפרה (לבטיראצטם)
לא לכל המטופלים הנוטלים קפרה (לבטיראצטם) מופיעות תופעות לוואי.
יש אנשים שלוקחים את התרופה במשך שנים רבות ומרגישים טוב, עם שליטה טובה בפרכוסים וללא פגיעה באיכות החיים.
עם זאת, אצל חלק מהמטופלים עלולות להופיע תופעות לוואי, בעיקר בתחילת הטיפול או לאחר שינוי מינון. במקרים מסוימים ניתן לשפר את המצב באמצעות:
- התאמת מינון;
- שינוי זמני הנטילה;
- או מעבר לתרופה אחרת.
חשוב מאוד לא לבצע שינויים בטיפול באופן עצמאי. כל שינוי חייב להתבצע יחד עם רופא שמכיר אפילפסיה ויודע אילו תרופות, כולל לבטיראצטם, עלולות להשפיע על ריכוז, זיכרון, מצב רוח או התנהגות.
מהו ההבדל בין קפרה (Keppra), לוותרים (Levetrim) או לבטירצטאם דקסל (Levetiracetam Dexcel)?
כל תרופה חדשה יוצאת לשוק כאשר היא תחת פטנט של חברת התרופות שפיתחה אותה, עם שם מותג הצמוד לשם הגנרי (הכימי) של התרופה. לתרופות אלו שם מותג מסחרי שונה, כאשר השם הגנרי של החומר הוא לבטירצטאם (levetiracetam).
יש להתייחס לתכשירים הגנריים כאותה תרופה. טעות נפוצה היא לראות בתרופות הגנריות "חיקוי" או "תחליף" שאינו התרופה המקורית.
אזהרה חשובה: המאמר אינו אמור להחליף את ההתוויות והאזהרות אשר במפרט התרופה הרשמי.
נכתב ע"י ד"ר אילן בלט
מה חשוב לדעת על טיפול תרופתי באפילפסיה
טיפול תרופתי באפילפסיה אינו מסתכם רק בבחירת תרופה ומינון נכון.
זהו תהליך אישי ומתמשך, שמשפיע לא רק על שליטה בהתקפים, אלא גם על איכות החיים, תפקוד יומיומי ותחושת ביטחון.
רבים שואלים את עצמם במהלך הטיפול:
- כיצד ניתן לדעת אם התרופה מתאימה, ומתי יש מקום לשקול שינוי בטיפול;
- מה עושים כאשר הטיפול התרופתי אינו מביא לשליטה מספקת בהתקפים;
- כיצד להתמודד עם תופעות לוואי, ומתי חשוב לפנות לרופא;
- מתי, ובאילו תנאים, ניתן לשקול הפסקה של טיפול תרופתי לאחר תקופה ללא התקפים;
- כיצד משפיעים ההתקפים והטיפול התרופתי על לימודים, עבודה, שינה וחיי היומיום.
נושאים אלו ואחרים מוסברים בצורה מסודרת וברורה בספרים שלנו, שנכתבו על ידי מומחים באפילפסיה ומיועדים למטופלים ולבני משפחותיהם.